A sporttal, az alkoholfogyasztással és a droghasználattal kapcsolatos kérdések továbbra is a populáris kultúra kiemelkedő aspektusai. Ezek a kérdések közé tartoznak a nagy nyilvánosságot kapott sportolók, akik az alkohol- és/vagy drogfogyasztás közvetlen vagy közvetett következményeként nyilvános incidensek részesei, a teljesítményfokozó szerek szerepe az eredmények befolyásolásában a különböző profi és amatőr versenyeken, valamint a közegészségügyi hatások, amelyeket az alkoholfogyasztás és a drogfogyasztás a sportolók körében minden versenyszinten kiválthat. Egyes anyagok, például az alkoholfogyasztás esetében a sportolók bizonyos csoportjai különösen veszélyeztetettek lehetnek a nem sportoló társaikhoz képest. Más anyagok esetében a sportolásban való részvétel védőfaktor lehet. Egyedi megfontolások kapcsolódnak az alkohollal való visszaélés és a sportban történő kábítószer-használat megértéséhez. Ezek közé tartoznak a teljesítményre vonatkozó megfontolások (pl. egy bizonyos anyag használatának vagy nem használatának választása a sportolói képességekre gyakorolt hatásával kapcsolatos aggályok miatt), a különböző típusú sportkörnyezetek kulturális kontextusa, amely elősegítheti vagy gátolhatja az alkohol- és/vagy droghasználatot, valamint a különböző belső személyiségjegyek és vonások, amelyek a sporttevékenység és a szerhasználat felé egyaránt vonzhatnak. Szerencsére számos hatékony stratégia létezik az alkoholfogyasztás és a kábítószer-használat megelőzésére és csökkentésére, amelyek közül néhányat kifejezetten sportolói populációkban teszteltek. Ha ezeket a stratégiákat széles körben elterjesztenék, akkor jelentős hatást gyakorolhatnának a sportban történő alkoholfogyasztással és kábítószer-használattal kapcsolatos problémákra.
Bevezetés
Az alkohol és a drogok számos sportág átható részét képezik, és sok tekintetben elválaszthatatlanul összekapcsolódnak. Ezek a kapcsolatok olyan kérdéseket foglalnak magukban, mint a sok sportágban mindenütt jelenlévő alkoholreklám és szponzoráció, a teljesítményfokozó szerekkel (pl. anabolikus szteroidok és emberi növekedési hormon) kapcsolatos gyakori botrányok, valamint az országosan ismert sportolók körében előforduló, nagy visszhangot kiváltó, túlzott alkohol- és/vagy drogfogyasztással kapcsolatos incidensek. Az alkoholfogyasztással, a kábítószer-használattal és a sporttal foglalkozó tudományos kutatások száma jelentősen megnőtt, ami a jelenség teljesebb megértését teszi lehetővé. A sportolók alkoholfogyasztása nagyobb figyelmet kapott a szakirodalomban, mint más szerek használata, ami nem meglepő, tekintve, hogy az alkohollal többet visszaélnek, mint olyan drogokkal, mint a marihuána, a kokain és az amfetamin. Ebben a cikkben az alkohol- és egyéb kábítószer-használattal kapcsolatos három elsődleges témát tárgyalunk. Először is, az alkohollal való visszaélés és a kábítószer-használat arányával foglalkozunk a sportolók különböző csoportjai körében. Ha lehetséges, a vonatkozó nem sportolói normákkal való összehasonlítást is megvitatjuk. Másodszor, számos egyedi megfontolás kerül bemutatásra, amelyek az alkohollal való visszaélés és a kábítószer-használat megértéséhez kapcsolódnak, kifejezetten a sportolók körében. Harmadszor, olyan megelőzési és beavatkozási stratégiákat vizsgálunk, amelyek ígéretesek a sportban történő alkoholfogyasztás és drogfogyasztás csökkentésére. Végezetül javaslatokat teszünk a téma iránt érdeklődő tudósok és szakemberek jövőbeli irányaira.
A szerrel való visszaélés előfordulása a sportban
Alkohol
Bár kevés kutatás vizsgálta a sportolók körében az alkohollal való visszaélés vagy más formális alkoholfogyasztási zavarok előfordulási arányát, de több tanulmány is elemezte a mértéktelen alkoholfogyasztás arányát vagy a kockázatos alkoholfogyasztás más mutatóit. A kutatások általában azt mutatták, hogy a sportban részt vevő fiatalabb serdülők nagyobb valószínűséggel számolnak be túlzott alkoholfogyasztásról, mint a sportban nem részt vevők (Kwan, Bobko, Faulkner, Donnelly és Cairney, 2014), bár ez az összefüggés más kontextuális tényezőktől függően eltérő lehet. Például egy több mint 8000 középiskolás diákot vizsgáló tanulmány azt találta, hogy a sportolásban való részvétel idővel összességében a problémás alkoholfogyasztás növekedésével járt együtt, de csak azoknál a serdülőknél, akik nem vettek részt más iskolán kívüli tevékenységekben, például tanulmányi vagy zenei klubokban (Mays, DePadilla, Thompson, Kushner, & Windle, 2010). Egy másik, több mint 3000 norvég serdülőt vizsgáló tanulmány szerint a sportolásban való részvétel összefüggésbe hozható a későbbi alkoholmérgezés nagyobb valószínűségével, de csak a csapatsportokban részt vevők esetében (Wichstrøm & Wichstrøm, 2009). Az 1990-es években és a 2000-es évek elején több nagy tanulmány is kimutatta, hogy az Egyesült Államokban az egyetemi sportolók nagyobb valószínűséggel számoltak be magas kockázatú alkoholfogyasztásról és alkohollal kapcsolatos problémákról, mint azok, akik nem vettek részt hivatalos sportolásban (Leichliter, Meilman, Presley és Cashin, 1998; Nelson és Wechsler, 2001; Wechsler, Davenport, Dowdall, Grossman és Zanakos, 1997). Ezekben a tanulmányokban az egyetemi sportolók több mint 50%-a számolt be legalább egy tivornyázási epizódról (jellemzően a férfiak esetében öt vagy több ital, a nők esetében négy vagy több ital egy alkalom alatt), és több mint 25%-uk három vagy több tivornyázási epizódról számolt be az előző két hétben. A versenysportban részt nem vevők összehasonlító aránya 38%-43% volt a legalább egy részeges ivási epizódot és 16%-21% a legalább három részeges ivási epizódot illetően. A főiskolai sportolók az alkoholfogyasztásukkal kapcsolatos számos tanulmányi, jogi és interperszonális nehézségről is nagyobb valószínűséggel számoltak be, mint a nem sportolók. Egy újabb vizsgálat kimutatta, hogy az egyetemi sportolók minden versenyszinten gyakrabban vettek részt részeges ivási epizódokban, mint a nem sportolók (Barry, Howell, Riplinger, & Piazza-Gardner, 2015). Viszonylag kevesebb tanulmányt végeztek a versenysportban részt vevő idősebb felnőttek körében, bár bizonyítékok arra utalnak, hogy bizonyos sportágakban mind az amatőr, mind az elit felnőtt sportolók többet és/vagy veszélyesebb mértékben isznak, mint a felnőtt lakosság általában (Dietze, Fitzgerald, & Jenkinson, 2008; Kerry S O’Brien, Blackie, & Hunter, 2005; O’Farrell, Allwright, Kenny, Roddy, & Eldin, 2010). A meglévő kutatások együttesen azt sugallják, hogy a sportolók általában véve ki vannak téve a túlzott alkoholfogyasztás és a kapcsolódó negatív következmények kockázatának.
Szabadidős drogok
Az alkoholfogyasztással kapcsolatos szakirodalommal ellentétben a rekreációs droghasználattal és a sporttal kapcsolatos kutatások azt sugallják, hogy a sportolásban részt vevők másoknál kisebb valószínűséggel használnak különféle szereket (Lisha & Sussman, 2010). A serdülők droghasználatát vizsgáló 17 tanulmány metaanalízise azt találta, hogy a sportban részt vevők szignifikánsan kisebb valószínűséggel számoltak be kannabiszhasználatról, mint a sportban nem részt vevők (Diehl és mtsai., 2012). A serdülők körében végzett longitudinális vizsgálatok egy másik szisztematikus áttekintése azt találta, hogy a sportolásban való részvétel fordítottan volt arányos a kannabisztól eltérő kábítószerek használatával (Kwan et al., 2014). Az Egyesült Államokban az egyetemi sportolók körében végzett kutatások azt is megállapították, hogy a sportolók kisebb valószínűséggel számoltak be marihuána használatról, mint a nem sportolók (Wechsler et al., 1997), és az egyéb kábítószerek használatának aránya ebben a csoportban általában alacsonyabb, mint a lakossági szintek (Johnston, O’Malley, Bachman, Schulenberg, & Miech, 2015; Rexroat, 2014). Végül, az élsportolók körében mind felnőtt, mind serdülőkorúak körében a tiltott kábítószer-használatra vonatkozó korlátozott kutatások szintén alacsonyabb előfordulási arányokat sugallnak az általános felnőtt lakossághoz képest (Dunn, Thomas, Swift, & Burns, 2011; Peretti-Watel et al., 2003).
Teljesítményfokozó drogok
A sportban történő kábítószer-használatot gyakran leginkább a sportteljesítmény javítására szolgáló különféle anyagokkal (pl. anabolikus szteroidok, emberi növekedési hormon, EPO) hozzák összefüggésbe. Ezen anyagok közül sok vény nélkül illegális és/vagy a sportszervezetek által tiltott. Számos nagy visszhangot kiváltó eset történt, amikor sportolókat büntettek meg az anyagok használata miatt, például Ben Johnson elvesztette az 1988-as olimpián a 100 méteres síkfutás aranyérmét szteroidhasználat miatt, Lance Armstrongot hét Tour de France kerékpáros bajnoki címétől fosztották meg teljesítményfokozó szerek használata miatt, és az Egyesült Államokban számos élsportolót felfüggesztettek szteroid vagy más teljesítményfokozó szerek használata miatt. Az ilyen esetek azt a benyomást kelthetik, hogy a teljesítményfokozó szerek használata elharapózott a sportban, de a kutatási bizonyítékok nem egyértelműek. Egy kilenc tanulmányt tartalmazó metaanalízis összességében pozitív összefüggést talált a serdülőkori sportolás és az anabolikus szteroidok használata között (Diehl et al., 2012). Ezzel szemben egy több mint 16.000 középiskolás diákot vizsgáló tanulmány az Egyesült Államokban nem jelentett különbséget a szteroidhasználatban azok között, akik sportoltak és akik nem sportoltak (Miller, Barnes, Sabo, Melnick és Farrell, 2002). Egy 2013-as, körülbelül 21.000 főiskolai sportolót vizsgáló tanulmány az Egyesült Államokban azt jelezte, hogy a mintának mindössze 0,4%-a használt anabolikus szteroidokat az előző 12 hónapban (Rexroat, 2014). Ehhez képest egy főiskolai hallgatók körében végzett országos vizsgálat 0,5%-os éves előfordulási arányról számolt be (Johnston et al., 2015).
A teljesítményfokozó szerek használatának aránya magasabb lehet az élsportolók körében, ahol az optimális teljesítmény tétje és ösztönzői meglehetősen magasak. A szakirodalom nemrégiben készült áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy az élsportolók körében a doppingolás aránya 14% és 39% között van, bár a különböző sportágak között jelentős eltérések mutatkoznak, és a kérdésre vonatkozó mélyreható adatok hiányoznak (de Hon, Kuipers, & van Bottenburg, 2015). Ezek a becslések összhangban vannak a sajtóban megjelent számos anekdotikus beszámolóval, amelyek szerint a teljesítményfokozó szerek használatának aránya viszonylag magas a felnőtt élsportolók körében, különösen bizonyos sportágakban (pl. amerikai futball vagy atlétika).
A sportkörnyezet, az alkoholfogyasztás és a kábítószer-használat
A kutatások általában azt mutatják, hogy – különösen a serdülők körében – a sportolás pozitív pszichoszociális eredményekkel jár együtt (Clark, Camiré, Wade és Cairney, 2015). Ez a megállapítás kiterjed egyes szerek (pl. kannabisz és más tiltott kábítószerek) előfordulási arányaira is, ahol a sportolásban való részvétel védő tényezőnek bizonyult. Más szerek (pl. alkohol) esetében azonban a sportban való részvétel kockázati tényezőként szolgál. Az ilyen ellentmondásos eredmények jól mutatják annak fontosságát, hogy megértsük, milyen szerepet játszanak a különböző sporttal kapcsolatos tényezők az alkoholfogyasztás és a kábítószer-használat elősegítésében vagy gátlásában. Az ilyen tényezők feltárása fontos továbbá, figyelembe véve az egyes anyagok sportban való használatával járó etikai kérdéseket (pl. teljesítményfokozó szerek), valamint azt, hogy más anyagok használata milyen mértékben vezethet egyedi negatív következményekkel a sportolók számára (pl. sikertelen drogtesztek, negatív hírverés, gyenge sportteljesítmény). Számos olyan tényezőt tárgyalunk, amelyek némileg egyedülállóak a sportkörnyezetben.
Az alkohol és a sport kulturális kontextusa
Az alkoholfogyasztásnak a sportteljesítményre gyakorolt lehetséges negatív hatásai ellenére (Barnes, 2014) sok országban az alkohol és a sport elválaszthatatlanul összekapcsolódik. Az alkoholtartalmú italgyártó vállalatok világszerte a bajnokságok, csapatok, sőt egyes esetekben még az egyes sportolók fő szponzorai is (Collins & Vamplew, 2002). Számos mechanizmus létezik, amelyek révén ezek a társulások az egyéni alkoholfogyasztási magatartásra is kihatnak. Az egyik egy közvetett összefüggés: a sportolók, akiknek többsége valószínűleg fiatal korától kezdve követi a sportot, erősen megrögzött elképzelésekkel rendelkeznek arról, hogy a sportolói részvétel az alkoholfogyasztáshoz kapcsolódik. A második egy közvetlenebb összefüggés, amikor a sportolók ingyenes vagy kedvezményes alkoholtermékeket kapnak egy italgyártó cég szponzorálása miatt. Az ausztrál és új-zélandi sportolók körében végzett két tanulmány – a klubtól a nemzeti szintig – pozitív összefüggéseket mutatott ki az alkoholszponzoráció és az egyéni alkoholfogyasztás között (O’Brien & Kypri, 2008; O’Brien, Miller, Kolt, Martens, & Webber, 2011).
A sport egy másik kulturális aspektusa, amely összefügghet az ivási magatartással, a népszerűséggel és a presztízzsel kapcsolatos. A sportolók, különösen azok, akik sikeresek és ismertek, gyakran magasabb társadalmi státuszt élveznek, mint társaik, ami jelentős társadalmi lehetőségekhez vezethet (Holland & Andre, 1994; Tricker, Cook, & McGuire, 1989). Serdülő és főiskolai szinten a sikeres sportolók azt tapasztalhatják, hogy rendszeresen meghívják őket olyan társadalmi összejövetelekre, ahol alkoholt vagy más kábítószereket biztosítanak számukra. A sportolók, akik elég idősek ahhoz, hogy bárokba, klubokba és más nyilvános intézményekbe járjanak, azt tapasztalhatják, hogy a többi vendég szívesen szocializálódik velük, beleértve az italuk megvásárlását is. Ezen túlmenően egy klub vagy bár tulajdonosa ingyen italokat biztosíthat egy bizonyos termetű sportolónak, hogy ezzel is ösztönözze a vendégszeretetüket. A viselkedési közgazdaságtan alapelvei azt mutatják, hogy a szerhasználat valószínűsége az alacsonyabb árral és a nagyobb elérhetőséggel nő (Murphy, Correia, & Barnett, 2007). Így azok a sportolók, akiknél fennállhat a kábítószerrel való visszaélés problémájának kockázata, gyakran viszonylag könnyen kerülhetnek olyan társadalmi környezetbe, ahol az alkohol és a kábítószer könnyen elérhető.
Teljesítménnyel kapcsolatos megfontolások
A sportolókat egyértelműen arra ösztönzik, hogy sportágukban optimális szinten teljesítsenek. Az ilyen ösztönzők jutalomértéke általában növekszik, ahogy a sportolók egyre elitebb versenyszintre jutnak, ami jelentős díjakban, nemzetközi elismerésben, egyetemi ösztöndíjak formájában jelentkező oktatási lehetőségekben és a sportban való (gyakran jól jövedelmező) megélhetés lehetőségében csúcsosodik ki. Így egyes sportolók kísértésbe esnek, hogy olyan szereket használjanak, amelyek erősebbé és gyorsabbá tehetik őket, és ezáltal javíthatják sportteljesítményüket. Valóban, több, különböző versenyszintű sportolók körében végzett vizsgálat kimutatta, hogy a sportolók elsősorban azért döntenek a teljesítményfokozó szerek használata mellett, hogy javítsák sportteljesítményüket (Miller, Barnes, Sabo, Melnick, & Farrell, 2002; Rexroat, 2014). Ezzel szemben az egyes szerek sportteljesítményre gyakorolt hatásaival kapcsolatos aggodalmak fontos visszatartó erővel szolgálhatnak a sportolók körében. Az Egyesült Államokban az egyetemisták körében végzett kutatások azt sugallják, hogy a sportteljesítménnyel kapcsolatos aggodalmak fontos okot jelentenek arra, hogy ne használjanak bizonyos szereket, bár az olyan tényezők, mint az egészséggel kapcsolatos aggodalmak és az anyag hatásainak megtapasztalására irányuló vágy hiánya sokkal hangsúlyosabb visszatartó tényezőknek tűnnek (Rexroat, 2014). Az egyes anyagok sportteljesítményt gátló szerepének kezelése potenciálisan hasznos összetevője lehet a sportolók körében a kábítószer-használat megelőzésére és csökkentésére irányuló beavatkozásoknak.
Szezonális hatások
Sok sportoló életének sajátos aspektusa a versenyszezonjukat övező éves ritmusok. Bár sok sportoló egész évben edz, vannak meghatározott időszakok, amikor a sportteljesítményük kiemelkedőbb és relevánsabb. Az Egyesült Államokban például egy főiskolai futballista hivatalos versenyszezonja augusztustól (a hivatalos edzések kezdetétől) decemberig vagy januárig (az utolsó mérkőzés időpontjától függően) tart. Ezeknek a sportolóknak egész évben lehetnek egyéb kötelezettségeik, például tavaszi edzések és szezonon kívüli edzések, de nem vesznek részt hivatalos versenyeken. Azok a sportolók, akik a teljesítménnyel kapcsolatos aggályok miatt korlátozzák az alkohol- és drogfogyasztást, dönthetnek úgy, hogy e hivatalos versenyszezonokon kívül növelik a fogyasztásukat. Számos kutatás kimutatta, hogy a szezonon belüli és a szezonon kívüli időszak közötti átmenet a sportolók körében a súlyos alkoholfogyasztás kockázati tényezőjeként szolgál. Az Egyesült Államokban a főiskolai sportolók körében végzett tanulmányok a sportolói szezonon kívül nagyobb alkoholfogyasztást találtak, beleértve egy longitudinális tanulmányt, amely arról számolt be, hogy az átlagos alkoholfogyasztás megduplázódott a szezonon kívüli időszakban (Bower & Martin, 1999; Martens, Dams-O’Connor, & Duffy-Paiement, 2006; Thombs, 2000). Egy másik, az ausztrál profi labdarúgó-bajnokság játékosain végzett vizsgálat a szezon előtti és a szezonon belüli időszakok között a szezonon kívüli időszakhoz képest drámai növekedést mutatott ki a kockázatos ivásban (Dietze et al., 2008). Az egyéb anyagok használata hasonló mintát követhet, és azt sugallja, hogy célzott beavatkozási/megelőzési erőfeszítésekre van szükség a versenyszezonból kilépő sportolók esetében.
Droghasználat tesztelése
Az egyes drogok jelenlétének hivatalos vizsgálata, különösen a sportolók versenyszezonja alatt, egy másik olyan tényező, amely szinte biztosan befolyásolja a droghasználatot e csoportok körében. A nemzetközi szintű élsportolókat rendszeresen tesztelik mind a teljesítményfokozó, mind a tiltott drogok használatára, csakúgy, mint számos nagy profi sportbajnokság és jelentős amatőr szervezet sportolóit. Számos tanulmány kimutatta, hogy a drogtesztek visszatartó erővel hatnak a tiltott szerek használatára (Coombs & Ryan, 1990; Dunn, Thomas, Swift, Burns, & Mattick, 2010), és részben ez magyarázhatja egyes illegális szerek viszonylag alacsony előfordulási arányát. Egy, az Egyesült Államokban élő serdülők körében végzett vizsgálat azonban azt mutatta, hogy a véletlenszerű tesztelés csökkentette a kábítószer-használatot, de növelte a használat egyéb kockázati tényezőit, például az észlelt normákat és a kábítószer-használattal kapcsolatos kevésbé kockázatos meggyőződéseket (Goldberg és mtsai., 2003). Továbbá, ha a sportolók tisztában vannak a tesztelési ütemtervvel, akkor képesek lehetnek arra, hogy a használatot olyan időpontok köré szervezzék, amikor az nem váltana ki pozitív tesztet. A pozitív drogtesztektől való félelem szinte biztosan gátolja egyes sportolók rövid távú droghasználatát, de azt, hogy a drogtesztek milyen általánosabb hatást gyakorolnak a sportolók szerhasználati szokásaira, nehezebb meghatározni.
Etikai megfontolások
A sporttal kapcsolatos utolsó összefüggő tényező, amellyel a sportolók körében történő szerhasználat vizsgálatakor foglalkozni kell, a teljesítményfokozó szerek használatával kapcsolatos etikai kérdések. Ez a megfontolás szinte teljes mértékben csak a sportolói környezetre jellemző, mivel ez az egyik olyan színtér, ahol az egyént ösztönözhetik olyan szerek szedésére, amelyek lehetővé teszik számára, hogy fizikailag jobb legyen egy meghatározott ellenfelénél. A szerhasználattal kapcsolatos egészségügyi vagy társadalmi aggályok szinte bármely csoportra vonatkozhatnak, de a sport egyedülálló abban a tekintetben, hogy bizonyos szerek használata alááshatja az egység alapvető alapjait. Gyakorlatilag minden sportág azon az elképzelésen alapul, hogy minden versenyző elfogad egy meghatározott szabályrendszert, amely sok esetben a megengedett kábítószerek és egyéb teljesítményfokozó technikák típusaira vonatkozik. Például számos profi sportbajnokságban a sportolók bizonyos narkotikus fájdalomcsillapítókat szedhetnek, de nem szedhetnek anabolikus szteroidokat vagy emberi növekedési hormont. A sportszervezetek motiváltak annak biztosítására, hogy a sportolók ne használjanak az irányító testületük által tiltott szereket, mivel fontos, hogy a nyilvánosság felé közvetítsék, hogy megpróbálják érvényesíteni azt az eszményképet, hogy minden sportoló azonos szabályok szerint játszik. Továbbá a sportszervezeteket az is motiválja, hogy sportolóikról azt higgyék, hogy valamilyen eszményképnek felelnek meg (pl. „példaképként” szolgálnak a gyermekek számára), ezért bizonyos, a teljesítmény szempontjából előnytelen szerek használata még mindig felfüggesztést és egyéb büntetéseket von maga után. Sok sportoló ezért olyan helyzetbe kerül a kábítószer-használattal kapcsolatban, amely önkényesnek és olykor képmutatónak tűnik a bevehető anyagok tekintetében. Előfordulhat például, hogy felfüggesztik őket egy olyan szer (kannabisz) használata miatt, amely az Egyesült Államok több országában és államában legális, de a narkotikus fájdalomcsillapítók használata megengedett számukra, hogy megkönnyítsék a visszatérésüket az edzés- vagy versenyszférába.
…
Az írás Matthew P. Martens: „Alcohol Abuse and Drug Use in Sport and Performance” című cikkének (Psychology, 2017) részlete, a hozzá tartozó teljes irodalomjegyzék a megadott linken érhető el.