Mennyi szénhidrátra van szüksége egy sportolónak? A sportteljesítmény legfontosabb üzemanyagának modern szemlélete

Share

A sportoló szénhidrátigénye nem egy állandó szám. Ugyanannak a 70 kilogrammos futónak egészen más üzemanyag-ellátásra van szüksége egy könnyű regenerációs futás, egy 6×1000 méteres intervallumedzés és egy két és fél órás hosszú futás napján. A modern sporttáplálkozás ezért nem egyszerűen sok vagy kevés szénhidrátról beszél, hanem arról, hogyan igazítsuk a szénhidrát rendelkezésre állását az elvégzendő munkához, a regenerációhoz és a következő edzéshez.

A szénhidrát szerepe nem írható le azzal, hogy „energia”

A szénhidrát különös pályát futott be a sporttáplálkozásban. Évtizedeken át szinte magától értetődően a sportoló legfontosabb üzemanyagának tekintettük, majd az alacsony szénhidráttartalmú és ketogén étrendek népszerűségével időnként úgy kezdtünk beszélni róla, mintha szükségtelen vagy kerülendő része lenne az étrendnek. A két szélsőség ugyanazt a hibát követi el: figyelmen kívül hagyja, hogy a sportoló szénhidrátigényét elsősorban az elvégzendő munka határozza meg.

Az emberi szervezet zsírból és szénhidrátból egyaránt képes ATP-t előállítani, de a két üzemanyag nem egyformán szolgálja ki a különböző intenzitásokat. A zsírraktár energiatartalma óriási, oxidációja azonban lassabb. A szénhidrátkészlet ezzel szemben korlátozott, viszont nagy intenzitásnál gyorsabban képes támogatni az ATP-termelést. Ahogy nő a terhelés intenzitása, egyre nagyobb szerepet kap a szénhidrát-oxidáció. Sprintnél, ismételt gyorsításoknál, intervallumoknál, egy kerékpárverseny támadásánál vagy egy labdajáték döntő perceiben ezért nem pusztán az számít, hogy van-e energia a szervezetben, hanem hogy milyen gyorsan hozzáférhető formában áll rendelkezésre.

Ez nem jelenti azt, hogy az izom vagy zsírt, vagy szénhidrátot használ. A két rendszer párhuzamosan működik, arányukat az intenzitás, az edzettség, a táplálkozás, a glikogénraktárak telítettsége és az edzés közbeni bevitel módosítja. A korszerű szemlélet ezért nem „szénhidrát kontra zsír” vitaként kezeli a kérdést, hanem üzemanyag-választásként: az adott feladathoz melyik energiarendszernek kell dominálnia, és ehhez milyen tápanyag-hozzáférhetőséget érdemes biztosítani.

A glikogén nem egyszerű tartalék

A táplálékkal bevitt szénhidrát emésztés után nagyrészt glükózként kerül a keringésbe. Egy része azonnal oxidálódik, más része glikogén formájában raktározódik. Sport szempontjából az izom- és a májglikogén a két legfontosabb készlet. Az izomglikogént az adott izomrost használja fel; a májglikogén elsősorban a vércukorszint fenntartásában segít, ezért hosszabb terhelés, éjszakai éhezés vagy elégtelen szénhidrátbevitel mellett a máj készletének csökkenése különösen fontossá válhat.

Az izomglikogén szerepe azonban finomabb annál, mint hogy hány gramm szénhidrát van az izomban. A glikogén különböző szubcelluláris „rekeszekben” tárolódik, és a lokális készletek kapcsolatban állnak az izom összehúzódásával, a szarkoplazmás retikulum kalciumkezelésével és a fáradás kialakulásával. Emellett a glikogén metabolikus jelző: alacsonyabb készlet mellett egyes, a mitokondriális biogenezishez kapcsolódó jelátviteli utak erősebben aktiválódhatnak. Vagyis ugyanaz a molekula egyszerre üzemanyag és az edzésadaptáció egyik szabályozója. Innen érthető meg, miért nem cél sem a glikogén állandó maximalizálása, sem annak tartós leürítése.

Mennyi szénhidrát kell egy nap?

Sportolóknál a szénhidrátot célszerűbb gramm/testtömegkilogramm/nap formában megadni, mint az összenergia százalékában. Ugyanaz az 50 százalék egészen mást jelent egy napi 2200 és egy 5000 kilokalóriás energiaforgalmú sportolónál. A napi cél ráadásul nem állandó: az edzés mennyiségéhez és intenzitásához kell igazodnia.

Ezek kiindulási tartományok, nem merev előírások. Az egyéni szükségletet a sportág, az edzés intenzitása és időtartama, a regenerációs idő, az energiaellátottság és a gastrointestinalis tolerancia módosítja.

Fuel for the work required – a szénhidrátot is periodizáljuk

A fenti tartományokat nem érdemes heti hét napon változatlanul alkalmazni. A táplálkozási periodizáció lényege, hogy a szénhidrát-hozzáférhetőséget az edzésprogramhoz igazítjuk. Intenzív intervallumos edzés, hosszú állóképességi terhelés, napi két edzés vagy verseny előtt a magas szénhidrát-hozzáférhetőség segíti az edzésminőség fenntartását. Egy rövid, könnyű regenerációs napon ennél kisebb bevitel is megfelelő lehet.

A gyakorlatban ugyanannak a 70 kilogrammos futónak egy könnyű napon 3–4 g/ttkg, vagyis nagyjából 210–280 gramm szénhidrát elegendő lehet, míg egy hosszú vagy magas intenzitású napon 6–8 g/ttkg, azaz 420–560 gramm is indokolttá válhat. A lényeg nem a grammok napi kényszeres számolása, hanem az, hogy a kulcsedzéseken ne az üzemanyaghiány legyen a teljesítmény korlátozó tényezője.

Ez a szemlélet fontos különbséget tesz a „high-carb étrend” és a magas szénhidrát-hozzáférhetőség között. Nem szükséges minden étkezésnek magas szénhidráttartalmúnak lennie; azt kell biztosítani, hogy a nagy intenzitású vagy hosszú munkához elegendő izom- és májglikogén, illetve szükség esetén edzés közben külső szénhidrát álljon rendelkezésre.

Train low: érdekes biológia, feltételes gyakorlati haszon

Az alacsony szénhidrát-hozzáférhetőséggel végzett edzés nem egyetlen módszer. Ide tartozhat például az alacsony glikogénszinttel megkezdett edzés, az éhgyomri edzés, a „sleep low” stratégia – amikor egy esti intenzív edzés után korlátozott szénhidrátbevitellel alszik a sportoló, majd másnap alacsony glikogénszinttel végez könnyebb edzést –, illetve az edzés közbeni szénhidrátbevitel visszafogása. Ezek közös célja, hogy bizonyos edzéseket csökkent szénhidrát-hozzáférhetőség mellett hajtsanak végre.

A biológiai alap valós: friss szisztematikus áttekintés és meta-analízis szerint az alacsony szénhidrát-hozzáférhetőség több, mitokondriális adaptációval kapcsolatos génjelátviteli választ módosíthat. Ettől azonban még nem következik automatikusan jobb versenyteljesítmény. Az alacsony glikogén csökkentheti a fenntartható intenzitást, ronthatja a nagy minőségű intervallumok végrehajtását, és a periodizált szénhidrátkorlátozás hosszú távú teljesítményelőnye továbbra sem egyértelmű.

Ezért a „train low” nem egyenlő a „low-carb étrenddel”. Ha egyáltalán alkalmazzuk, tapasztalt állóképességi sportolóknál, kiválasztott könnyebb edzéseken lehet helye. A versenyspecifikus, magas intenzitású és kulcsedzéseket célszerű megfelelő szénhidrát-hozzáférhetőséggel végezni. A legtöbb rekreációs sportoló számára nagyobb kockázat a tartósan kevés szénhidrát és energia, mint az, hogy nem használ ilyen finom periodizációs stratégiát.

Amikor a kevés szénhidrát már nem stratégia, hanem korlát

A tartósan alacsony szénhidrátbevitel nem azonos automatikusan az alacsony energiaellátottsággal, de a gyakorlatban gyakran együtt jár vele. Nagy edzésvolumen mellett a szénhidrát jelentős visszafogása könnyen az összenergia-bevitelt is csökkenti. Ilyenkor először gyakran az edzésminőség romlik: a sportoló nehezebben tartja az intervallumok intenzitását, nő a fáradtságérzet, lassabbnak érzi a regenerációt, és egyre több edzésen jelenik meg az az élmény, hogy „nincs benne erő”.

A 2023-as IOC REDs konszenzus az alacsony energiaellátottság mellett az alacsony szénhidrát-hozzáférhetőséget is olyan tényezőként tárgyalja, amely egyes egészségügyi és teljesítménybeli következményekhez hozzájárulhat. A nagy fehérje- vagy zsírbevitel önmagában nem teszi megfelelővé azt az étrendet, amely a sportoló kulcsedzéseit rendszeresen elégtelen glikogénnel és alacsony energiaellátottsággal szolgálja ki.

Low-carb és ketogén étrend: a nagyobb zsíroxidáció nem azonos a jobb teljesítménnyel

Tartós szénhidrátkorlátozás mellett az állóképességi sportoló jelentősen növelheti a zsír oxidációjának kapacitását. Ez valódi metabolikus adaptáció. A döntő kérdés azonban az, hogy az adott sportágban ez javítja-e a versenyteljesítményt. A 2026-os, egymással szemben álló szakértői álláspontokat összegző konszenzus szerint a jelenlegi tudományos főirány továbbra is azt támogatja, hogy állóképességi versenyen a munkához igazított szénhidrát-hozzáférhetőség optimalizálja legmegbízhatóbban a teljesítményt. A ketogén étrend növeli a zsíroxidációt, de a magas intenzitású szakaszoknál a szénhidrát gyors ATP-ellátási előnye megmarad.

Ez sportágfüggő. Egy többórás, alacsonyabb intenzitású ultraverseny más anyagcsere-profilt igényel, mint egy 1500 méteres futás, egy hegyi kerékpárverseny ismételt támadásai vagy egy labdarúgó-mérkőzés sprintjei. A metabolikus rugalmasság érték, de nem cél önmagában; a verseny követelményei döntik el, milyen üzemanyag-hozzáférhetőségre van szükség.

Edzés és verseny előtt: a glikogén és a tolerancia együtt számít

Fontos, hosszú vagy intenzív terhelés előtt az edzés előtti szénhidrátbevitel hozzájárul a megfelelő glikogén- és vércukor-ellátottsághoz. A klasszikus gyakorlati ajánlás 1–4 g/ttkg szénhidrát az edzést vagy versenyt megelőző 1–4 órában. Ez nem egyetlen kötelező adag: négy órával rajt előtt nagyobb főétkezés fér bele, egy órával előtte kisebb, könnyen emészthető snack.

A gyakorlatban a gastrointestinalis tolerancia legalább olyan fontos, mint az elméleti optimum. A rajthoz közeledve a nagy zsír-, rost- és egyeseknél nagy fehérjetartalmú ételek növelhetik a teltségérzetet és lassíthatják a gyomorürülést. Verseny előtt ezért nem az a cél, hogy az étkezés minden általános egészségtáplálkozási elvet maximálisan teljesítsen, hanem hogy megfelelő mennyiségű, jól tolerálható üzemanyagot adjon. Ezt edzésen kell begyakorolni.

Edzés közben: 30, 60, 90 – és mikor kerül szóba a 120 gramm?

Az edzés közbeni szénhidrátbevitel jelentősége az időtartammal és az intenzitással nő. Rövid, 45 percnél rövidebb terhelésnél általában nincs szükség külön szénhidrátpótlásra. Körülbelül 1–2,5 órás terhelésnél 30–60 g/óra, 2,5–3 óránál hosszabb terhelésnél pedig megfelelően begyakorolva akár 90 g/óra használható gyakorlati célként.

A ~60 g/óra körüli klasszikus plafon részben a bél glükóztranszportjának korlátjából adódik. A glükóz főként az SGLT1 transzporteren keresztül szívódik fel, míg a fruktóz elsősorban GLUT5-ön. A két, eltérő transzportútvonalat használó szénhidrát együttes bevitele növelheti az exogén szénhidrát oxidációját, ezért a glükóz–fruktóz keverékek váltak a nagyobb, 60–90 g/óra körüli beviteli stratégiák alapjává. Egy 2025-ös meta-analízis szintén nagyobb exogén szénhidrát-oxidációt talált glükóz–fruktóz kombinációval, mint glükózzal önmagában.

Az elit állóképességi sportban az utóbbi években 100–120 g/óra, sőt terepmegfigyelésekben még magasabb bevitel is megjelent. Ezt azonban nem szabad új univerzális célszámmá tenni. Egy 2025-ben publikált stabilizotópos vizsgálat elit férfi maratonistákban 120 g/óra mellett nagyobb exogén és teljes szénhidrát-oxidációt talált, mint 60 vagy 90 g/óra mellett, de a 2026-os áttekintések továbbra is hangsúlyozzák, hogy a 120 g/óra teljesítményelőnyének bizonyítéka jóval szűkebb, mint a 90 g/óra körüli stratégiáké. A magas bevitel akkor lehet értelmes, ha a verseny elég hosszú, az energiaigény nagy, a sportoló ezt hónapokon keresztül edzésen gyakorolta, és a gastrointestinalis tolerancia megfelelő.

A cél tehát nem a lehető legtöbb szénhidrát elfogyasztása. Az optimális mennyiség az, amely növeli a rendelkezésre álló külső üzemanyagot anélkül, hogy emésztőrendszeri panaszokkal, fölösleges bevitelből eredő terheléssel vagy rossz folyadékstratégiával rontaná a teljesítményt.

A bélrendszer a frissítési stratégia része

A papíron tökéletes 90 vagy 120 g/óra semmit sem ér, ha a sportoló 50 grammnál hányingerrel, puffadással vagy hasmenéssel küzd. A nagyobb szénhidrátbevitel tolerálása részben edzhető: a rendszeresen gyakorolt versenytáplálkozás módosíthatja a gyomor-bélrendszeri toleranciát, a szénhidrát felszívódását és a sportoló gyakorlati rutinszerűségét. A megfelelő koncentráció, a folyadékbevitel, az egyéni fruktóztolerancia, a bevitel ritmusa és a verseny intenzitása mind számít.

Ezért a frissítési tervet ugyanúgy periodizálni és próbálni kell, mint a cipőt vagy a tempóstratégiát. A „gut training” nem különleges trükk, hanem annak megtanulása, hogy a gyomor-bélrendszer versenyintenzitás mellett is képes legyen feldolgozni azt az üzemanyagmennyiséget, amelyet a teljesítmény megkíván.

Edzés után: mikor sürgős a glikogén-visszatöltés?

A glikogén-reszintézis az edzés befejezése után felgyorsul. Az első órákban fokozott az inzulinérzékenység és a glikogénszintáz aktivitása, ezért ha rövid időn belül újabb komoly terhelés következik, a korai szénhidrátbevitel valóban számít. Ilyen helyzetben az első néhány órában körülbelül 1,0–1,2 g/ttkg/óra szénhidrát használható a gyors visszatöltés támogatására.

Ha azonban a következő fontos edzés csak másnap vagy 24–48 óra múlva következik, a teljes napi szénhidrátbevitel általában fontosabb, mint a percre pontos időzítés. A fehérje és a szénhidrát itt sem egymás versenytársai: az egyik az izomfehérje-remodellinghez, a másik a glikogénraktárak helyreállításához járul hozzá. Ha a szénhidrátbevitel eléri az optimális mennyiséget, a fehérje nem helyettesíti a glikogén-visszatöltéshez szükséges szénhidrátot.

Szénhidráttöltés: nem mindenkinek, nem minden versenyre

A klasszikus szénhidráttöltés elsősorban 90 percnél hosszabb, nagy glikogénigényű állóképességi versenyek előtt lehet indokolt. A korábbi, glikogénürítést és többnapos szénhidrátmegvonást alkalmazó protokollokra nincs szükség. Megfelelő taper mellett a verseny előtti 24–48 órában körülbelül 10–12 g/ttkg/nap szénhidrát alkalmas lehet glikogén-szuperkompenzáció létrehozására.

Ez nagy mennyiség: egy 70 kilogrammos sportolónál 700–840 gramm naponta. Ilyenkor a praktikus étrend gyakran kevésbé rostos, kevésbé zsíros és több könnyen emészthető, koncentrált szénhidrátforrást tartalmaz. A glikogén vízzel együtt tárolódik, ezért az átmeneti testtömeg-emelkedés a feltöltött raktár természetes következménye, nem néhány nap alatt felszedett testzsír.

Milyen szénhidrátot válasszunk?

A válasz a helyzettől függ. A hétköznapi étrendben a teljes értékű gabonafélék, burgonya, hüvelyesek, gyümölcsök, zöldségek és tejtermékek a szénhidrát mellett rostot, vitaminokat, ásványi anyagokat és bioaktív komponenseket is biztosítanak. Ezek alkotják az alapot. Verseny közben viszont a prioritás megváltozik: egy gél, sportital vagy könnyen emészthető cukor célzott üzemanyag, nem „rossz étel”.

A zabpehely kiváló reggeli lehet, de rossz választás tíz perccel a rajt előtt. A sportital felesleges egy ülőmunkával töltött délutánon, de hasznos lehet egy háromórás versenyen. A sporttáplálkozás egyik fontos készsége éppen az, hogy ugyanazt az élelmiszert ne abszolút „jónak” vagy „rossznak”, hanem az adott helyzetben betöltött funkciója alapján ítéljük meg.

Erő- és csapatsportok: a szénhidrát itt sem mellékszereplő

Az erősportokban egyetlen maximális ismétlés teljesítményét az akut szénhidrátbevitel nem feltétlenül javítja, és normálisan táplált állapotban a rövidebb ellenállásos edzésekben sem mindig mutatható ki egyértelmű előny. Nagy volumenű edzés, több sorozat, hosszabb edzésidő vagy előzetesen alacsony glikogénszint mellett azonban a szénhidrát szerepe nőhet. A testépítő étrendben ezért a magas fehérjebevitel nem szoríthatja ki automatikusan a szénhidrátot.

Csapatsportokban a helyzet még egyértelműbb: a mérkőzés nem folyamatos állóképességi terhelés, hanem ismételt gyorsítások, sprint, irányváltás, ugrás és technikai döntések sorozata. A szénhidrátbevitel különösen a mérkőzés vége felé, többmeccses napokon vagy sűrű versenyprogramban segíthet fenntartani a nagy intenzitású munkát. A 2024-es labdarúgó-szisztematikus áttekintés összességében kedvező hatást talált több, teljesítményhez kapcsolódó kimenetelben, bár a protokollok és eredmények heterogének.

Női sportolók: ne a ciklus legyen az első kérdés

A női sportolók szénhidrátanyagcseréjében vannak hormonális és ciklushoz kapcsolódó különbségek, de nincs megfelelő bizonyíték arra, hogy minden nő számára ciklusfázisonként külön szénhidrátprotokollt kellene előírni. A gyakorlatban fontosabb az egyéni edzésterhelés, a teljes energiaellátottság, a gastrointestinalis tolerancia és a sportági követelmény. Különösen kerülendő, hogy a szénhidrátkorlátozás tartós energiadeficittel társuljon; a menstruációs zavar, visszatérő csontsérülés vagy tartós teljesítményromlás kivizsgálást igényelhet, és REDs is állhat a háttérben.

Mennyi szénhidrátra van tehát szüksége egy sportolónak?

Nincs egyetlen univerzális szám. A napi szénhidrátigény nagyjából 3 és 12 g/ttkg között mozoghat attól függően, hogy a sportoló könnyű napot tart, mérsékelt edzést végez, magas intenzitású vagy többórás terhelésre készül, illetve milyen gyorsan kell regenerálódnia. A széles tartomány nem az ajánlások bizonytalansága, hanem a sportterhelés változatosságának következménye.

A döntő kérdés a szénhidrát-hozzáférhetőség. A kulcsedzéseket és versenyeket megfelelő glikogénnel és szükség esetén edzés közbeni szénhidrátbevitellel érdemes támogatni. Hosszabb terhelésnél 30–60 g/óra, nagyon hosszú terhelésnél jól begyakorolva 90 g/óra körüli bevitel megalapozott; 100–120 g/óra inkább speciális, nagy energiaigényű elit vagy ultraállóképességi helyzetekben, egyéni tolerancia és megfelelő gyakorlás mellett kerülhet szóba. Rövid regenerációs időnél a gyors visszatöltés fontos, könnyű napokon pedig nincs szükség versenynapi szénhidrátmennyiségre.

A korszerű sporttáplálkozás ezért nem high-carb vagy low-carb. A cél az, hogy a sportoló annyi szénhidrátot kapjon, amennyit az elvégzendő munka, az adaptáció és a következő terhelés megkíván. A szénhidrát nem ellenség és nem is korlátlanul fogyasztandó „sportüzemanyag”: olyan erőforrás, amelynek rendelkezésre állását ugyanúgy meg kell tervezni, mint magát az edzést.

Fő tanulságok

  • A szénhidrát jelentősége az intenzitás növekedésével nő; nagy intenzitású és hosszú terhelésnél a megfelelő szénhidrát-hozzáférhetőség közvetlen teljesítménytényező.
  • A napi szénhidrátigény nem állandó. Gyakorlati keretként körülbelül 3–12 g/ttkg/nap között változhat az edzésterhelésnek megfelelően.
  • A „fuel for the work required” elv szerint a kulcsedzéseket magasabb, a könnyebb napokat alacsonyabb szénhidrát-hozzáférhetőséghez érdemes igazítani; ez nem azonos a tartós low-carb étrenddel.
  • Hosszabb terhelésnél 30–60 g/óra, 2,5–3 óránál hosszabb versenyeken jól begyakorolva ~90 g/óra megalapozott cél. A 100–120 g/óra speciális, egyénileg tesztelendő stratégia, nem általános ajánlás.
  • glükóz–fruktóz kombináció eltérő béltranszporterek használatával növelheti az exogén szénhidrát-oxidációt, de a bevitel felső határát a terhelés, a tolerancia és az egyéni oxidációs kapacitás együtt határozza meg.
  • Az alacsony szénhidrát-hozzáférhetőség fokozhat egyes molekuláris adaptációs jelzéseket, de tartós teljesítményelőnye nem bizonyított; elégtelen energiaellátással együtt REDs-kockázathoz is hozzájárulhat.

hirdetés

Ajánlott szakirodalom

  1. Burke LM, Hawley JA, Wong SHS, Jeukendrup AE. Carbohydrates for training and competition. J Sports Sci. 2011;29(Suppl 1):S17–S27.
  2. Thomas DT, Erdman KA, Burke LM. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics, Dietitians of Canada, and the American College of Sports Medicine: Nutrition and Athletic Performance. J Acad Nutr Diet. 2016;116(3):501–528.
  3. Impey SG, Hearris MA, Hammond KM, et al. Fuel for the work required: a theoretical framework for carbohydrate periodization and the glycogen threshold hypothesis. Sports Med. 2018;48(5):1031–1048.
  4. Gejl KD, Nybo L. Performance effects of periodized carbohydrate restriction in endurance trained athletes – a systematic review and meta-analysis. J Int Soc Sports Nutr. 2021;18(1):37.
  5. Diaz-Lara J, Prieto-Bellver G, Guadalupe-Grau A, Bishop DJ. Responses to exercise with low carbohydrate availability on muscle glycogen and cell signaling: a systematic review and meta-analysis. Sports Med. 2025;55(1):79–100.
  6. Mountjoy M, Ackerman KE, Bailey DM, et al. 2023 International Olympic Committee’s consensus statement on Relative Energy Deficiency in Sport (REDs). Br J Sports Med. 2023;57(17):1073–1097.
  7. Wilson PB. Multiple transportable carbohydrates during exercise: current limitations and directions for future research. J Strength Cond Res. 2015;29(7):2056–2070.
  8. Ravikanti S, Silang KG, Martyn HJ, et al. 13C-labelled glucose-fructose show greater exogenous and whole-body CHO oxidation and lower O2 cost of running at 120 versus 60 and 90 g·h−1 in elite male marathoners. J Appl Physiol. 2025;139(6):1581–1595.
  9. Kerksick CM, et al. Comparing the effects of glucose-fructose versus glucose on the oxidation rate: a systematic review and meta-analysis. 2025. PMID: 40321909.
  10. Henselmans M, Bjørnsen T, Hedderman R, Vårvik FT. The effect of carbohydrate intake on strength and resistance training performance: a systematic review. Nutrients. 2022;14(4):856.
  11. Pueyo M, Llodio I, Cámara J, Castillo D, Granados C. Influence of carbohydrate intake on different parameters of soccer players’ performance: systematic review. Nutrients. 2024;16(21):3731.
  12. Burke LM, Noakes TD. Does a low-carbohydrate diet impede endurance sports performance? Debate Consensus. Am J Clin Nutr. 2026;123(5):101271.