Arccsonttörések – sportsérülésekről röviden

Az arccsonttörés direkt trauma hatására jön létre, az okozza. Agyrázkódás is együttesen előfordulhat. A leggyakrabban a járomcsont, az állcsont, az állkapocs-csont és a homlok csontok sérülnek.

A fej sérülései általában azokban a sportágakban fordulnak elő, ahol gyors, lendületes mozgás közben a fej ütközik az ellenféllel, játékostárssal, talajjal, szerrel stb. Nagy sebességgel eszközök is ütközhetnek a fejnek, így pl. labda, korong. Vannak véletlen balesetek is, amikor gondatlanság okoz súlyos fejsérülést (pl. gerely, diszkosz, súly, kalapács). A szerről való lezuhanás, kerékpárral, motorkerékpárral való bukás és lovaglás közben is előfordulhatnak fejsérülések.

Alapvető sebészeti-traumatológiai ismeretek szükségesek a fejsérülések és az ellátás lehetőségeinek megítéléséhez. A koponya sérüléseinek osztályozása traumatológiai szempontból jól körülhatárolt és részletezett, a sportorvosi tevékenység ismeretkörébe ennek csak kis része tartozik. Fejsérüléseknél a lágyrész, a koponyacsontok, és az agy sérülhet meg.

Eszméletvesztés

Különbséget kell tenni az eszméletvesztésnél, hogy egy fejre mért ütés (pl. elesés vagy ütközés) vagy egyéb okok (pl. hosszútávfutás közben bekövetkezett keringési zavar) miatt jött-e létre? Nagyon fontos az arccsonttörés kiváltó okának pontos meghatározása és annak alapján a kezelés azonnali megkezdése.

Felső állcsont törései

A felső állcsont törései kontakt- és küzdősportokban (labdarúgás, kézilabda, jégkorongozás, ökölvívás) fordulnak elő. Erre a sérülésre van gyanú

• Felső állcsontot ért ütés;
• Fogak kimozdulása és összeharapási fájdalom;
• Féloldali zsibbadás esetén.

Ha az arcüreg megnyílik, nyílt törésnek tekintendő.

A felső állcsont töréseit műtéttel kell kezelni.

A gyógyulási idő 6-8 hét.

Járomcsont törései

Ilyen törésre van gyanú

• Járomcsontot vagy az állkapcsot ért ütés;
• A csont feletti duzzanat és nyomásérzékenység;
• Fájdalmas grimasz;
• Szemgödör alsó szélén lévő bizonytalan nyomásérzékenység;
• Kettős látás esetén.

Jól látható és tapintható a járomcsont ívének besüppedése. Kettőslátás, rágási zavar maradhat vissza. Ha a röntgenfelvételen a járomcsont impressziós törése látható, műtétet kell végezni.A gyógyulási ideje 4 hét.

Állkapocs törései

Az erőbehatás helyén direkt, az ellenoldalon indirekt törésvonal jöhet létre.

Állkapocs törésre van gyanú

• A fültájékot ért ütés;
• Szájnyitásra és a fogak csikorgatására jelentkező fájdalom;
• Fogak kimozdulása;
• Fül előtt jelentkező lokális nyomásérzékenység esetén;

Helyszíni ellátás, elsősegély

Legelső feladat a légúti elzáródás, nyaki trauma vagy koponyán belüli sérülés lehetőségének a kizárása. Ellenőrizni kell a szemek, az orr, a gége, a fogak és az íny állapotát. Ha az arcsérülés következtében légzési akadály gyanúja merül fel, sürgős a szabad légutak biztosítása.

Orvosi tevékenység

Diagnózis

Fizikális vizsgálat és speciális röntgenfelvételek alapján. CT vagy MRI is szükséges lehet.

Kezelés

Az elmozdulással járó arccsonttörés esetén többnyire rekonstrukciós műtétek szükségesek. A kezelés szájsebész kompetenciája.

Rehabilitáció

Az állkapocs sérülései alapos rehabilitációt igényelnek. Ez fizikoterápiából, manuálterápiából, mozgás- és koordinációs gyakorlatokból áll.

Sportba való visszatérés

Az arccsonttörés után sporttevékenység folytatása akkor engedélyezhető, ha a sportoló teljesen felépült, és minimális az újrasérülés veszélye. Az ezzel kapcsolatos véleményt szájsebésztől kell kikérni. A sportolók – természetesen a sérülés kiterjedésétől függően – már korábban, a gyógyulási folyamat alatt is végezhetnek edzést, de megfelelő védőeszköz használata kötelező.

Megelőzés

Védőeszközök (arcvédő vagy a teljes arcot védő sisak).

Forrás: Berkes I.: “A sportorvoslás alapjai. Sportsebészet” (OSEI, 1998) és “Sportsérülések ellátása” (kézirat, szerkesztő: Prof. Dr. Berkes István)