Betöltés

Mit keresel?

Aktív felnőttek Aktív fiatalok Aktív idősek Alkar, csukló, kéz Parasport Speciális sport Sportolók Sportsérülés

Ujjtörés és -ficam

Megoszt

Amennyiben a hüvelykujj túlmozog természetes mozgástartományán (legtöbbször hátrafelé), károsodhat a hüvelykujj alapízületénél a stabilizáló szalagrendszer vagy ujjtörés következik be. Gyakori sérülés ez síelőknél, kontakt sportoknál és egyes labdajátékok esetén (kosárlabda, röplabda).

A ujj deformálódása jól látható. A törésnek megfelelően mérsékelt fájdalom, jelentős duzzanat, valamint helyi nyomásérzékenység alakul ki. A fájdalom kezdetben nem jelentős, sőt átmenetileg csökken. Ha a deformitás a proximalis interphalangealis ízület dorsalis ficamával társul, azonnali fedett helyretétel szükséges. Ezt követően a sérült ujjat egy dorsalis sínben, a szomszédos ujjhoz rögzítve, nyugalomba helyezzük. Ha a fájdalom és az ízület stabilitása megengedi, a sportoló visszatérhet a pályára. A társult sérülések kizárására azonban kontroll röntgenfelvétel elkészítése javasolt. Ha az ujjperc diaphysise felett nyomásérzékenység, vagy varus / valgus / rotációs deformitás észlelhető, akkor nagy a törés valószínűsége, és a sportolót le kell hozni a pályáról.

hirdetés


Diagnózis

Ujjtörés és -ficam

Differenciáldiagnosztikai szempontjából a phlangealis shaft törése, az interphalangealis ízület szakadása vagy a ficama, és a szalagsérüléssel kombinálódott ízületbe hatoló törés jön szóba. Mindig figyelni kell az ujj normál helyzettől való devatiojára, s a rotációs deformitás jeleire is.

Gyakori sérülés a proximalis interphalangealis ízület dorsalis ficama. Ez úgy jön létre, hogy a labda nekiütközik a sportoló ujjhegyének, az ujj hyperextenzióba kerül, s a volar plate elszakad. Gyakran társul hozzá az oldalszalag szakadása is. Az izolált oldalszalag-sérülések nyújtott ujjra ható erőhatások következtében jönnek létre. Klinikailag az instabilitás mértéke a varus és valgus stresszre létrejövő megnyílás nagyságával jellemezhető. Ezt a vizsgálatot nyújtott és enyhén hajlított helyzetben is el kell végezni. A teljes és részleges szakadások megkülönböztetése tartott röntgenfelvételek alapján lehetséges. A röntgenfelvételeken a törés helye és az elmozdulás mértéke pontosan meghatározható.

Kezelés

ujjficam rtg képe

A proximalis vagy a középső phalanx diaphysis törése anatómiai vagy közel anatómiai repozíciót igényelnek, ami belső fixációval lehetséges.  Semmilyen rotációs deformitás nem elfogadható. Enyhe flexiós deformitás relatíve jól tolerálható, de sportolók esetében csak az anatómiai tengelyállás fogadható el. Növekedésben levő, csontosan még éretlen sportolóknál, az enyhe flexiós vagy extenziós deformitás a növekedés befejeztéig általában megszűnik. A varus / valgus / rotációs deformitás azonban még a növekedésben lévő sportolók esetében sem gyógyul tökéletesen.

A distalis phalanx shaft törései gyakran darabosak és nem járnak szöglettöréssel. Ilyen esetekben a kezelés rendszerint a társult lágyrész-sérülésekre irányul, s célja a fájdalom csökkentése és a köröm alatti vérömleny megszüntetése. Bizonyos esetekben a köröm levételére is sor kerülhet. A körömágy jelentősebb sérülései mindenképpen rekonstruálandók. Ilyenkor a köröm, mint egy stent, visszahelyezhető a körömágyba.

A proximalis interphalangealis ízület dorsalis ficamának repozíciója az ujj distalis részének erős húzásával lehetséges. Halasztott helyretétel esetén helyi érzéstelenítésre lehet szükség a hatékony fájdalomcsillapítás, és a helyretételt lehetővé tevő ellazulás érdekében. Az ujj rögzítésére dorsalis sínt helyezünk fel funkcionálisan hajlított helyzetben, ami adott esetben még a labda megfogását is nagyobb nehézség nélkül lehetővé teszi. A sérült ujjat célszerű a szomszédos ujjhoz rögzíteni további védelem biztosítása céljából. A védősín viselése 3 hétig, majd az azt követő 3 hétben párnázott pólya használata javasolt. A kis, palmar plate avulsios törések (kisebb, mint az ízületi felszín 1/3-a) kezelését hasonló vagy azonos módon végezzük. Súlyosabb intraarticularis törések esetén nyitott repozíció és belső fixáció elvégzése javasolt.

A részleges oldalszalag-szakadások 3-4 hétre felhelyezett párnázott rögzítéssel kezelhetők. Teljes szakadások esetén vitatott a konzervatív, párnázott taping-terápia és a műtéti beavatkozás eredményessége.

Rehabilitáció

férfi röplabdások sáncolnak

Stabil sérülések esetén naponta több alkalommal levesszük a sínt és a rugalmas rögzítést, hogy a sportoló – amennyire tolerálni képes – elvégezhesse a különféle ujjgyakorlatokat. Így növelhető az ujjak mozgásterjedelme. A gyakorlatok során a növekvő ellenállással szemben végzett aktív ujjhajlítás is megengedett. Az ujjak abdukciós és abdukciós gyakorlatai stabil sérülés esetén már 1-2 héttel a sérülés után megkezdhetők.

Sportba való visszatérés

A sportba való visszatérést célszerű individualizálni a specifikus sérüléstől és annak stabilitásától, valamint az adott sportág követelményeitől függően. Ha a sportoló fájdalommentes és a kéz izomereje, valamint az eredeti mozgásterjedelme helyreállt, a korlátozás nélküli sportterhelés megkezdhető. A rugalmas pólyázást azonban legkevesebb 4-6 hétig, de rendszerint a teljes szezonban javasoljuk.

Előző cikk
Következő cikk

Kommentálj

Your email address will not be published. Required fields are marked *

For security, use of Google's reCAPTCHA service is required which is subject to the Google Privacy Policy and Terms of Use.

I agree to these terms.