Maratoni futás és vesekárosodás: amit a futóknak tudniuk kell

A Yale Egyetem (USA) által vezetett tanulmány kimutatja a maratoni futás és a rövid távú akut veseelégtelenség, vesekárosodás közötti összefüggést.

„Remélem, hogy a jövőben segíthetünk a futóknak személyre szabott folyadékbevitel-protokollokat kidolgozni, hogy hidratáltak maradjanak és elkerüljék a veseelégtelenséget, figyelembe véve az izzadásukat” – mondja Sherry Mansour, DO, MS, a Yale School of Medicine nefrológia oktatója.

A legtöbb maratonfutó inkább a combizom húzódásától és egyéb láb- és bőrsérülsektől tart, mint a vese károsodásától. Egy új, a Yale által vezetett tanulmány azonban kimutatta, hogy a maratoni futás (42,2 km) rövid távú vesekárosodást okozhat.

A tanulmány a CJSAN (Clinical Journal of American Society of Nephrology) szeptemberi számában jelent meg, és egy korábbi, hasonló eredményeket mutató yale-i tanulmány folytatása volt.

A kutatás célja nem az, hogy bebizonyítsa, hogy a futás káros az egészségre, hanem hogy jobban megértsük, hogyan hat a maratoni fizikai megterhelés a vesékre – magyarázza a tanulmány vezető szerzője, Sherry Mansour, DO, MS, a Yale School of Medicine nefrológia oktatója.

Mansour doktor szerint évente körülbelül félmillió amerikai vesz részt maratonokon, de a vesékre gyakorolt hatást eddig még nem vizsgálták részletesen. „Ez felkeltette kíváncsiságunkat, és nem számítottunk ezekre az eredményekre” – mondja.

Az első, a 2015-ös Eversource Hartford Maratonon végzett tanulmányban a kutatók 22 futótól vettek vér- és vizeletmintákat 24 órával a verseny előtt, 30 perccel utána és 24 órával a célbaérkezés után. A mintákból megmérték a nátriumszintet és bizonyos fehérjéket, amelyek veseelégtelenségre utalhatnak.

„Az AKI-ban (Acute Kidney Injury – akut veseelégtelenség) szenvedő futók körülbelül 4 liter izzadságot vesztettek, míg az AKI-ban nem szenvedők csak 2 litert. Képzelje el, hogy két 2 literes üveg szódát megtölt a saját verejtékével.”

— Sherry Mansour, DO, MS, a Yale School of Medicine nefrológia oktatója

A futók 82 százaléka akut veseelégtelenséget (AKI) mutatott, amely egy visszafordítható állapot, amelyben a vesék nem tudják a szokásos módon kiszűrni a vérből a salakanyagokat. Ez megnehezíti a vesék számára a testnedvek és az elektrolitok, köztük a nátrium, a kalcium és a kálium megfelelő egyensúlyának fenntartását.

„Nem lepett meg a kreatinin emelkedése, amely a veseelégtelenség kimutatására használt vérmarker. Ez egyszerűen dehidratáció miatt is bekövetkezhetett, ami csak a kreatinin koncentrációjának változását jelenti, anélkül, hogy a vese szerkezetében tényleges károsodás történt volna. Általában ezt pre-renális károsodásnak nevezzük, amely könnyen orvosolható folyadékpótlással” – mondja Dr. Mansour, aki a 2017-ben publikált első tanulmány vezető szerzője is volt. „De meglepődtem, amikor megvizsgáltuk a vizeletüket, és azt láttuk, hogy sárosbarna színű, ami a szerv tényleges szerkezeti károsodását jelzi, és a vizeletben magas volt a fehérje szintje is, ami a vese valódi károsodását jelzi.”

Bár a károsodás 48 órán belül megszűnt, a kutatók meg akarták érteni, hogy miért fordul elő ez a károsodás egyes futóknál, másoknál pedig nem.

„A második tanulmányba belekezdve az volt a hipotézisünk, hogy azok, akiknél AKI alakul ki, valószínűleg másképp izzadnak, mint azok, akiknél nem” – mondja Dr. Mansour. „Futáskor a test hőmérséklete emelkedik, és az ember izzadni kezd, hogy lehűtse a testet. Az izzadás során víz és só is elveszik, ami hipotézisünk szerint hormonális és gyulladásos reakciót válthat ki, amely károsíthatja a veséket.”

A második tanulmányhoz 23 futót toboroztak az Eversource Hartford Maratonról. Vér- és vizeletmintákat, valamint egyéb méréseket vettek ugyanazokban az időpontokban, mint az első tanulmányban. A futók izzadsággyűjtő tapaszokat és egy szenzort is viseltek, amely folyamatosan rögzítette a testhőmérsékletet.

A futók 55 százalékánál akut veseelégtelenséget (AKI) mutatott a maraton után, és 74 százalékuknál pozitív eredményt mutattak ki a „vesekacsák” károsodásának mutatói, amelyek a vesékben található portálok, amelyek a vérben lévő vizet és elektrolitokat (oldott anyagokat) szabályozzák azáltal, hogy csak a szükséges mennyiséget szívják vissza. A futók mintáiból nyert eredmények, amelyek lehetővé tették vizeletük mikroszkópos vizsgálatát, súlyosságukban hasonlóak voltak a kórház intenzív osztályán fekvő betegekéhez – állítja a tanulmány.

Az akut veseelégtelenségben szenvedő futóknak jelentős nátrium- és verejtékveszteségük volt (más szavakkal, a verejtékkel elvesztett nátrium mennyisége és a teljes verejtékveszteség). A verejték elsősorban vízből és elektrolitokból áll. Az elektrolitok közül a nátrium kulcsfontosságú a testben lévő vízmennyiség egyensúlyának fenntartásában.

„Az akut veseelégtelenségben (AKI) szenvedő futók körülbelül 4 liter verejtéket vesztettek, míg az ebben nem szenvedők csak 2 litert. Képzelje el, hogy két 2 literes üveg szódát megtölt a saját verejtékével” – mondja Dr. Mansour. „Az akut veseelégtelenségetben szenvedők körülbelül 3 gramm nátriumot vesztettek a verejtékükkel, míg az AKI-ban nem szenvedők csak 1 grammot. Biológiai bizonyítékok is alátámasztották, hogy az AKI-ban szenvedő futók több nátriumot és vizet vesztettek verejtékkel, mivel lényegesen magasabb volt a copeptin nevű hormon szintje, amely akkor termelődik, amikor csökken a keringő vér mennyisége a testünkben.”

Azonban nem volt jelentős különbség a testhőmérsékletben az akut veseelégtelenségben szenvedő és nem szenvedő futók között. „A testmaghőmérsékletben nem volt különbség, ami annak is köszönhető lehet, hogy a verseny ősszel Connecticutban zajlott, ahol a környezeti hőmérséklet nem éri el a kellő magas szintet” – teszi hozzá Dr. Mansour.

A jövőbeli kutatások során megvizsgálják, hogy a maraton során a megfelelő nátrium- és folyadékpótlás hogyan optimalizálhatja a vesék vérellátását és csökkentheti az akut veseelégtelenség előfordulását a futók körében.

„Remélem, hogy a jövőben segíthetünk a futóknak személyre szabott folyadékbevitel-protokollokat kidolgozni, hogy hidratáltak maradjanak és elkerüljék a vesekárosodást, figyelembe véve az izzadásukat” – mondja Dr. Mansour. „A futóközösségnek tartozunk azzal, hogy megválaszoljuk ezeket a kérdéseket.”

Mivel a tanulmányokban szereplő futók vesekárosodása átmeneti volt, sok futó felteheti a kérdést, hogy ez aggodalomra ad okot-e. „A válaszom az, hogy még nem tudjuk. De azt tudjuk, hogy a beteg populációban az akut veseelégtelenség rossz kimenetelhez vezet, beleértve a krónikus vesebetegség kialakulásának nagyobb esélyét, ami a vesék maradandó károsodását jelenti” – mondja. „Nincs hosszú távú tanulmány a futók vesebetegségeiről. Nem azt mondjuk, hogy a futás káros az egészségre, hanem arra buzdítjuk a futókat, hogy pótolják a folyadék- és sóveszteségüket, és beszéljenek orvosukkal, sportdietetikusukkal a futásról.”

Forrás: CARRIE MACMILLAN (www.yalemedicine.org) (DOI: 10.2215/CJN.01400219)